Vacunas:
¡salud para toda la familia!
Las vacunas son medicinas que mejoran la calidad de vida.
Lactantes
Vacunas esenciales para prevenir enfermedades. Esquema que abarca desde el día de naciemiento hasta los primeros 12 meses de edad.
Niños
A partir del primer año hasta los 5 años de edad son necesarios refuerzos de las primeras vacunas, así como iniciar esquemas que previenen enfermedades contagiosas.
Adolescentes
Refuerzos de vacunas previamente administradas y nuevas vacunas para prevenir enfermedades relacionadas al desarrollo del ser humano. Vacunarse permite mayor rendimiento en la etapa escolar y buen inicio de labores.
Adultos
Las vacunas no son solo para los niños. Conocer el esquema de vacunación para adultos puede ayudar a prevenir que se enferme y falte al trabajo, estudio a sus responsabilidades de familia y ciudadanía.
¿Porqué vacunar?
Importancia de las vacunas
El acto de vacunar previene múltiples enfermedades. Algunas de éstas enfermedades prevenibles dejan secuelas irreversibles al ser humano, como la varicela por ejemplo. Otras son potencialmente mortales, como la tos ferina o la poliemielitis.
Vacunar a nuestros hijos, padres y a nosotros mismos nos permite obtener salud integral y bienestar fisiológico. Es un acto de profundo cuidado y en definitiva, un acto de amor.
En la historia de la humanidad, desde la perspectiva de la salud pública y con excepción de la introducción del agua potable, ningún otro evento de salud preventiva, incluyendo el uso de antibióticos, ha tenido una incidencia tan impactante en la reducción de la mortalidad como el uso de vacunas.
Sobre Vacunas e Inmunización
Vacunas: inicios
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Los primeros intentos de “vacunación” se realizaron en la India, en el siglo VII, cuando los budistas tomaban veneno de serpiente para lograr inmunidad. Los chinos del siglo X se inocularon con secreciones de pacientes con viruela, existen documentos del siglo XVIII que evidencian 4 formas de inoculación.
En el hemisferio occidental fueron los ingleses quienes imitaron la variolización china durante el siglo XVIII, posterior a incursiones a Constantinopla.
Hito: la viruela
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Edward Jenner, cuyo primer manuscrito a la Real Sociedad fue rechazado por obtener un estudio en una única persona, expandió su estudio a más casos y publicó los resultados en el documento Variolae Vaccinae en 1798, dando inicio la época de la vacunación moderna. La enfermedad que trató Jenner fue la viruela.
Vacunas: siglos XIX y XX
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En 1870 Louis Pasteur trabajó en la atenuación de la bacteria del cólera aviar e introdujo el concepto de “disminución de la virulencia” de los agentes causales, pues experimentalmente debilitó la bacteria causante de la misma: Pasteurella multocida. Por la misma época Henry Toussaint realiza procedimientos análogos con la bacteria del ántrax.
A finales del siglo XIX se desarrollaron vacunas muertas, ahora llamadas inactivadas, para la fiebre tifoidea, el cólera y la peste.
En la primera mitad del siglo XX se desarrollaron vacunas inactivadas para lo poliomielitis, rabia y hepatitis A; también en ésta época se inicia un nuevo concepto de vacuna utilizando partes o fragmentos del patógeno causal, como proteínas o polisacáridos, así se desarrollaron el toxoide tetánico y el toxoide de la difteria.
Vacunas: siglo XXI
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Desde los primeros años del siglo XXI el desarrollo de las vacunas ha sido extraordinario. Importantes vacunas han sido licenciadas para su uso contra patologías causadas por: neumococo, meningococo, herpes zoster, rotavirus y virus del papiloma humano. En el futuro se avizoran avances extraordinarios en la inmunización mediante vacunas.
Inmunología básica
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La resistencia innata y la estimulación mediante respuestas adaptativas al antígeno por lo general son suficientes para hacer frente a las infecciones comunes que afectan a los seres humanos. Sin embargo, como sucede con todo lo relativo a nuestra naturaleza humana, el sistema inmunitario dista de ser perfecto y es necesario “auxiliarle” para combatir enfermedades que de otra manera serían letales.
La vacunación, inmunización específica ante un determinado antígeno, asegura un alto nivel de inmunidad antes de la exposición real al mismo. La vacunación puede ser activa, cuando el antígeno se utiliza para generar memoria inmunológica; o pasiva, cuando se inoculan anticuerpos preformados, que logran un efecto más rápido, pero de corta duración.
La inmunoterapia difiere de la vacunación en cuanto se utiliza para curar, no prevenir, una patología. Por lo general las vacunas convencionales se administran pre exposición, pero existen algunas muy eficaces cuando se administran posterior al contacto, como la rabia.
Inmunización pasiva
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Consiste en administrar anticuerpos específicos contra un patógeno cuando los pacientes ya han sufrido exposición.
Las vacunas de la rabia, el tétanos, la hepatitis B y la mordedura de serpiente son ejemplos de este tipo de inmunización.
En un principio los antisueros cargados de anticuerpos específicos fueron desarrollados en caballos, sin embargo, la reacción a los mismos era peligrosa. Actualmente se prefieren los anticuerpos monoclonales ‘humanizados’, estos anticuerpos monoclonales también han demostrado eficacia en el control de algunos tumores.
La inmunización mediante administración de células T presenta mayor complejidad puesto que necesitan ser obtenidas del mismo individuo.
Inmunización activa
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La inmunización activa consiste en administrar agentes que induzcan inmunidad específica y así mitigar los efectos de la exposición futura. La inmunización activa se procura a la más temprana edad pues el sistema inmune no está completamente desarrollado en los primeros meses de vida.
Tipos de vacunas
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Entre los diferentes tipos de agentes inductores de inmunidad tenemos:
- Vacunas heterólogas vivas: trabajan induciendo sintomatología leve, perobrindando protección cruzada contra la patología potencialmente mortal. Entreéstas vacunas tenemos las de la viruela y la BCG.
- Vacunas vivas atenuados: por lo general utilizadas en virus: sarampión, paperas,fiebre amarilla, rubéola; son inoculaciones que producen enfermedades subclínicas y posteriormente logran una excelente protección. No se administran en personas con inmuno compromiso. La vacuna “triple”, que protege simultáneamente contra el sarampión, las paperas y la rubéola es de éste tipo.
- Vacunas inactivadas: se utilizan cuando no es posible la atenuación del patógeno. Entre ellas tenemos las vacunas de la rabia y la gripe. La vacuna inactivada contra la poliomielitis (Salk) ha reemplazado a la vacuna viva (Sabin) en la mayoría de los países.
- Toxoides: son toxinas bacterianas inactivadas con formalina, pero con potencial de inducir respuesta inmunitaria. Estas vacunas, de principio relativamente simple, han proporcionado algunos de las vacunas más efectivas y confiables como las del tétanos o la difteria.
- Polisacáridos capsulares: se componen de fragmentos formados por polisacáridos de la cápsula del patógeno. Inducen inmunoglobulinas, principalmente IgM, contra infecciones producidas por el meningococo, el neumococo y el Haemophilus spp. El número y la persistencia del anticuerpo protector se pueden mejorar acoplando el polisacárido a antígenos proteicos. Los toxoides del tétanos o la difteria se utilizan para este propósito. A éstas vacunas mezcladas se les denomina «conjugadas», un ejemplo de las mismas es la vacuna contra la meningitis bacteriana.
- Vacunas de sub unidades: los antígenos se producen mediante tecnología de ADN recombinante. Las primeras vacunas de subunidad fueron los antígenos de superficie de las hepatitis A y B. En el 2007 se introdujo una vacuna contra el virus del papiloma humano transmitido sexualmente, que ha logrado prevenir la infección viral y el posterior desarrollo del cáncer del cuello uterino.
- Vacunas de vectores recombinantes: consisten en insertar genes de un microorganismo en otro menos virulento. Estos organismos «recombinantes» tienen potencial de inducir una fuerte respuesta inmune hacia los antígenos insertados. Si el vector, organismo huésped, tiene un genoma suficientemente grande se puede combinar con múltiples antígenos. La vacuna del VIH se está ensayando con ésta tecnología.
Administración de vacunas
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El facilitador médico o de salud que administre vacunas, así como los receptores de las mismas, deben mantener registros completos que documenten la administración de cada una de ellas. La información que debe registrarse al momento de una vacunación es:
- Fecha de vacunación
- Producto administrado
- Fabricante
- Número de lote
- Fecha de vencimiento
- Sitio y vía de administración
- Nombre, dirección y título del proveedor de atención médica que administra la vacuna
- Identificación completa de la persona vacunada
Alivio del dolor y síntomas
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Para aliviar el dolor de la inyección de la vacuna se puede utilizar pre tratamiento con crema o emulsión tópica de lidocaína – prilocaína.
No se recomiendan los antipiréticos antes o en el momento de la vacunación, pero si después de la misma.
Utilizar oralmente líquido de sabor dulce justo antes de la inyección puede calmar a los lactantes.
Técnicas de distracción como escuchar música o «soplar el dolor» también pueden ayudar a sobrellevar el malestar asociado a las inyecciones.
Espaciamiento de las dosis
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La mayoría de las vacunas requieren la administración de dosis múltiples para el desarrollo de la inmunidad. Además, en algunas vacunas es necesario la dosis de refuerzo.
Cada vacuna posee un esquema de repetición particular que debe ser conocido por el personal de salud que las brinda.
La administración de dosis de la misma vacuna en intervalos menores a los mínimos puede resultar en respuesta inmunitaria deficiente.
Diferentes vacunas pueden ser administradas de manera simultánea, como es el caso de las vacunas inactivadas.
En el caso de vacunas de virus vivos es mejor administrarlas separadas por un intervalo de tiempo, 4 semanas o más.
Prácticas generales
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Las vacunas deben ser trasladadas, almacenadas y manejadas apropiadamente para evitar su inactivación.
Cada fabricante dicta medidas específicas en sus etiquetas. La OMS también dicta medidas de aplicación general. La potencia de la vacuna está en función de llevar a feliz término las prácticas indicadas.
Para la cadena de frío se utilizan refrigeradores sin congeladores y congeladores independientes. El control y monitoreo de la temperatura son importantes para el almacenamiento y manejo de todas las vacunas, particularmente durante el transporte y el uso en el campo.
El uso de aislantes apropiados está indicado para mantener la temperatura recomendada.
Plan de acción mundial sobre vacunas 2011 – 2020 de la OMS
El documento, elaborado por la ONU en el 2013, presenta de forma sintetizada el sustento, la ideología, las acciones y las metas a alcanzar mediante la inmunización universal. En el prefacio se describe el plan como “un marco que ha sido aprobado en mayo de 2012 por la Asamblea Mundial de la Salud para alcanzar los objetivos de la visión del Decenio de las Vacunas de hacer accesible la inmunización universal. La misión indicada en el GVAP (Global Vaccine Action Plan) es sencilla: mejorar la salud mediante la ampliación más allá de 2020 de todos los beneficios de la inmunización a todas las personas, independientemente de su lugar de nacimiento, quiénes son o dónde viven”.
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